Al Sindaco del Comune di Francavilla al Mare 
All’attenzione dello Sportello dell’Ufficio Anagrafe

Io sottoscritto/a	
Nato/a a 	in data	
Essendo impossibilitato/a presentarmi presso codesto Ufficio per richiedere il rilascio della carta di identità per mio figlio/a minorenne, con la presente

CHIEDO

Il rilascio della carta di identità per mio figlio/a

nato/a a 	in data	

e ne AUTORIZZO il rilascio con la validità per l’espatrio.

Francavilla al Mare,	

Firma	

Allego fotocopia del mio documento di identità.

DICHIARO di essere informato che, ai sensi e per gli effetti del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 e del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali, recante disposizioni per l'adeguamento dell'ordinamento nazionale al regolamento (UE) n. 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE), i dati raccolti tramite il presente modulo saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito e per le finalità del procedimento per il quale la presente istanza viene resa e con le modalità previste dall'Informativa sul trattamento dei dati personali redatta ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679.