ALL’UFFICIO ANAGRAFE
DEL COMUNE DI FRANCAVILLA AL MARE
C.SO ROMA, 7
66023 FRANCAVILLA AL MARE (CH)

OGGETTO : procura speciale a rappresentare il sottoscritto presso l’Ufficio ANAGRAFE
                      Del comune di Francavilla al Mare (CH).

Il/la sottoscritt_ ______________________________________________________________
Nat___a __________________________________________ il _______________________ residente in ________________________________________________________________
Via ___________________________________Codice Fiscale ________________________

NOMINA E COSTITUISCE PROCURATORE

al Sig./Sig.ra ________________________________________________________________
 nato/a a __________________________________il _______________________________
ogni più ampio potere a rappresentarlo presso l’Ufficio Anagrafe del comune di Francavilla al Mare solo in merito:

 ☐  alla pratica d’iscrizione nel Registro della Popolazione Residente del comune suddetto.

☐ alla pratica di variazione anagrafica nel comune di Francavilla al Mare (CH).

Conferisce inoltre l’espresso potere, solo in merito agli atti sopra menzionati, di sottoscrivere istanze e comunicazioni varie, sia obbligatorie che facoltative, e di fare quant’altro sia necessario o utile all’espletamento dell’incarico.

Luogo e data ____________________________________
                                                                                                       Il delegante

                                                                             ____________________________________

Allegare la fotocopia chiara e leggibile del documento del delegante firmatario, in corso di validità.