Al Sig. S I N D A C O
del Comune di

	FRANCAVILLA AL MARE

OGGETTO:	Richiesta dell’attestazione di soggiorno permanente per i cittadini
		dell’Unione Europea.

	Il sottoscritto _______________________________________________________
Nato a _____________________________________________ il ____________________
Residente in Francavilla al Mare in Via ___________________________________ n° _____
Cittadinanza _______________

C  H  I  E  D  E

Ai sensi dell’art. 16 del decreto legislativo n. 30 del 6 febbraio 2007, il rilascio dell’attestazione del soggiorno permanente per i cittadini dell’Unione Europea per me ed i miei famigliari minorenni:

1)______________________________________________________________________;
2)______________________________________________________________________;
3)______________________________________________________________________;
4)______________________________________________________________________;
D I C H I A R A

A tal fine, di trovarsi nelle condizioni tutte indicate negli articoli 14 – comma 1 – e 15 del predetto decreto legislativo n. 30/2007

	Allegati:  Fotocopia del permesso di soggiorno
      	 Fotocopia del passaporto/carta d’identità

  
	Francavilla al Mare, _____________________								                                                                        Il/ la Richiedente
								________________________